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智库:惠州应抓好“三化”促在机构养老成社会潮流

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  惠州是较早进入人口老龄化的地区之一,根据数据统计,截至2019年底,我市户籍人口389万人,其中60周岁以上长者50.08万人,占总人口的12.9%。

  在市委市政府的领导下,在各级民政部门的共同努力下,我市养老机构体系建设虽然取得了一定的成绩,但是也面临着许多困难和问题。市社会福利院社工部部长、中级社会工作师余佳及其团队从不同角度对当前惠州养老机构存在的缺陷进行分析,并对其发展提出相应的对策,认为应从人才培训、系统构建、法制健全、市场引入、质量评价、医养结合等方面加以调整,不断提高我市养老机构的管理水平,为我市构建更高效、更科学、更完善的社会福利体系和建设国内一流城市贡献力量。

  市社会福利院的老人们在娱乐。 惠州日报记者杨建业 摄

  现状

  惠州老龄化趋势凸显

  近年来,伴随着人口老龄化以及老年人口的急剧增加,老龄化、高龄化、病残化和空巢化的趋势凸显,社会化养老服务的需求量也日益增加。惠州是较早进入人口老龄化的地区之一,统计数据显示,截至2019年底,我市户籍人口389万人,其中60周岁以上长者50.08万人,占总人口的12.9%。

  根据作者及其团队大量走访调研的现状看,加强顶层设计、注重制度建设、改善内部管理,这是解决好惠州养老机构问题的关键所在。

  问题

  迫切需要跨越式发展

  中国社会的急剧变迁以及老龄人口的飞速增长,导致社会化养老服务的需求增加。据惠州市民政局相关负责人介绍,截至2018年底,惠州市养老床位达18326张,每千名老人拥有床位39.5张,较全省平均水平高出5.2张。2020年,市长者服务局(筹)推进各县区300张以上床位的长者安养中心(福利服务中心)建设,目前已有惠城区等4个县(区)正式投入运营服务。养老机构体系建设在市委市政府的领导下,在各级民政部门的共同努力下取得了一定的成绩,也面临着一些困难和问题,主要表现在以下几方面:

  服务管理人员学历素质普遍偏低

  由于我市养老机构起步晚、底子薄,服务人员文化程度偏低,多为农村进城务工人员,部分文化程度仍然停留在中学水平,缺乏必要的专业护理能力。

  与此同时,养老机构的管理人员素质也参差不齐,迫切需要学习研究能力强的管理者来为其注入新鲜的血液,带动其进行跨越式发展,也迫切需要专业的养老护理员、医疗康复人员来改进我市养老机构的服务质量。

  养老信息系统构建不完善

  广东省民政事业发展“十二五”规划要求进一步完善福利信息管理系统,“建立覆盖省、市、县各级机构的社会福利服务共享平台,提升福利机构管理水平,促进社会福利资源的优化配置,提高使用效能。”信息化是当今养老服务工作发展的趋势,信息系统的构建,将直接影响养老机构的规范化管理以及养老服务质量的提升。

  然而,当前我市大部分养老机构在运行管理过程中并未配置相应的养老信息系统,老人的生理特征、生活需求、检测报告等数据信息,依然通过简单的人为进行统计,这样的做法不仅使得老人各项生理数据未能得到准确、及时、完整地记录,也无法通过系统进行科学的信息整合与数据分析,最终导致实时监测不到位,老人的需求得不到满足,机构整体运营效率低下。

  立法层面基本养老服务制度仍不够完善

  为满足日益增长的养老需求,经市政府同意,惠州市民政局、财政局印发了《民办养老服务机构扶持资助办法》,依法设立的民办养老服务机构,符合条件的,可按规定申请床位运营资助。在法制化进程的推动下,虽然我市养老机构取得了较快的发展,但其同样面临一定的问题,主要表现在:立法层次方面,基本养老服务制度仍不够完善,市一级暂无针对养老机构的统一的服务规范,养老机构监管机制缺失,技术操作无规范;养老服务保障方面,适老性设计和服务理念滞后导致老年人权益保障的相关法律政策落实不到位,出台了政策但落实不好,效果不明显;人员管理制度方面,未就不同人员制定分类管理办法,影响工作人员的积极性。

  运营模式单一

  运营模式单一,缺乏必要的市场定位,不仅在硬件设施、服务水平、服务质量以及人才队伍建设等多方面缺乏提升,而且在医疗护理、康复保健、休闲娱乐、心理慰藉等较高层次领域未能体现符合当代老年人群体的人性化以及个性化需求。此外,由于大部分养老机构是政府投资经营,其运营资金多由财政根据预算拨付,政府资金投入不足,资金筹集渠道少,资金短缺,设施建设停滞,运营效果不好,形成我市整个养老服务供给侧严重不足。

  缺乏必要的质量评价体系

  服务质量是养老机构的核心要素,也是衡量机构水平的重要指标,只有配置相应的质量评价体系,通过数据化、信息化方式涵盖质量要点,才能真实、高效地反映养老机构服务中所存在的问题并有针对性地提出解决方案。

  当前我市大部分养老机构并未制定或引入质量评价体系,机构的评估信息也未对外公开,服务缺乏可操作的评估工具。机构的服务质量、资质认证、等级评价、人员配置缺乏行之有效的监管措施,也无法通过数据分析找到提升服务的突破口,导致服务水平不尽如人意,服务质量从根本得不到改善。

  未建立医养结合的养老医疗机构

  当前我市各种养老服务设施建设和运营大部分由政府包办,服务功能较为单一,普遍缺乏针对老年人的疾病防治功能,未设置针对老年人的专业医疗室、康复理疗室等。少数已经配置康复设备的养老机构,设备、器材被长期闲置,资源利用率低,也未采取与大医院资源整合的模式,不仅缺乏具备执业资格证的医生、护士、康复师,甚至连医疗机构的资质都不具备。

  对策

  构建专业化标准化规范化养老机构

  构建专业化、标准化、规范化的养老机构,是我市养老服务体系发展的关键,对策如下:

  加强人员培训,引进高素质人才

  我市养老机构应当根据当前老年形势变化及实际需求及时改进人才培养思路。人员培训方面,应加大养老护理员培训,推行持证上岗制度,除生活照料等基本技能培训,还应加强康复护理、精神慰藉、保健养生等内容的培训,提升养老护理员的职业技能和服务水平,并引入护理员考核制度,制定必要的考核标准。

  利用惠州高校专业人才智力优势,提倡养老机构与高等院校、中等职业院校合作机制,构建养老服务培训基地,增设老年护理相关专业以及职业技能培训课程,更注重培养康复护理学、营养学、心理学、社会工作学等相关专业的人才。构建由高等院校或职业院校定期向养老机构输送实习生以及毕业生的机制,打造机构专业示范点,为相关职业院校提供实习就业岗位。

  就人才引进方面而言,应完善我市养老机构引进专业性社会工作者以及医护人员机制,制定专业系列人才引进计划,构建我市养老机构人才优待政策,通过财政和社会资金的支持,提高专业技术人才的工资待遇,并为其创造良好的工作环境和工作氛围。在职管理人员也应不断学习,逐步提高个人素质、专业知识与岗位技能,提升理论研究能力和科学决策水平,并争取在发展过程中不断引进高层次、学习能力强的管理者充实到原有管理队伍当中,逐步提高养老服务队伍的专业化水平。

  构建养老信息系统,完善网络信息数据对接工作

  养老信息系统的构建是政府和社会大力推广和支持的养老模式,能够为老年人实施健康监测、评估建议、健康指导提供最准确的数据指导。我市养老机构在运行管理中应当配置养老信息系统,加大数据信息采集力度,通过数据的整合与分析,提高工作效率与工作质量,提高养老服务和行业管理的整体水平。

  研发设计方面,养老信息系统应当由养老服务管理系统、老人生理指标数据系统以及人员培训管理系统等部分组成,在研究设计信息系统基本框架时,应探索采用高新科技技术优化系统的可能性,将物联网和云计算的相关理念和方法应用于养老信息系统的设计、开发之中,从而提高系统的运行效率和质量。

  对内运营中,信息系统也可根据机构运行的实际需要,设计有针对性、实用性的管理模块,包括服务人员管理、房间管理、活动场所管理、老人生理数据检测、统计分析等模块,根据系统的功能以及机构所需,实现各个模块的具体功能,提升服务老年人的职能。

  对外服务中,养老信息系统应搭建多平台、多终端在线的管理模式,为人民群众提供床位在线预约服务,征集、满足老年人及其家属的个性化需求,必要时可引进相关服务商作为额外服务媒介。

  此外,还应当提倡我市养老机构将相关信息数据上传至市民政局数据处理平台,建立统一的数据存储处理中心,通过信息网络手段加强主管部门对养老机构的监管,实现养老服务质量持续提升。

  加强养老服务立法工作,完善立法程序

  我市应注重就养老服务发展过程中出现的具体问题实施立法,避免走形式,重点将老年人医、养、护、救等最基本、最现实的服务需求固化为法律,并及时将各地已经出台且经实践检验成熟有效的政策纳入地方性法规立法范畴,加快养老服务的法制化建设。

  就养老服务业立法的程序而言,应当依照《立法法》规定的相关程序,将养老服务立法工作纳入市人大的立法计划中,并根据调研、实践结果,初步形成相关地方性法规草案,并积极征求各地民政部门、养老机构以及相关部门的意见,采取专家论证会、网络论证会等多种形式探究法律草案的可行性,并对此进行修改,形成最终送审稿以后提请市人大常委会审议。养老机构在贯彻落实法规政策的同时,也应根据不同岗位工作人员的性质,加强制定院内人员分类管理办法,提高工作人员的积极性。

  引进社会资金,打造示范品牌

  从社会发展的进程看,我市养老机构应当在优先发挥政府职能的情况下,引进社会资金参与或有效开展养老服务项目,以政府投入为主导,逐步培育发展养老服务市场为补充,通过收住自费寄养的社会老人,提升服务质量,缓解财政资金压力,降低我市养老机构经营成本,使机构养老成为社会潮流。

  具体而言:不改变我市养老机构的福利属性,优先发挥机构养老对“孤寡老人”以及“三无人员”的保障作用,承担起政府在保障困难群众中的基础性作用;在发挥保障作用的前提下,对外开放,收住社会上有经济条件的自费老人,使自费老人与孤寡老人共同交往,减少精神上的孤寂,共同培养兴趣爱好,为我市养老机构注入新的活力;加强机构的软硬设施建设,引进医疗康复、保健养生、绘画舞蹈、心理咨询等高水平项目,依靠政府优势打造养老服务示范品牌,提升机构整体运营水平。

  制定质量评价体系,提升服务水平

  面对日益增长的养老需求,我市养老机构应引入或研发相应的质量评价体系,注重发挥立法机关、行政机关的主导作用,将质量评价标准成文化,并由有关行政部门对养老机构的质量评价工作进行监管,必要时还可给予一定的财政补贴;汇总全国范围内的老年人数据,通过信息化、数据化的方式涵盖老年人的健康状况与服务需求,并汇总成质量评价指标,作为制定体系与改进服务质量的依据;搭建具有可操作性的质量评价体系,指标设计应能体现老年人的核心问题,涵盖老年人情绪、临床表现、认知功能、生理功能、营养与进食、生活质量等方面,避免因评价体系的过于庞大造成应用价值的缺失;我市养老机构应按照质量评价体系的标准完善自身服务,提升质量,并根据每年的评估结果改进入住老年人的护理等级,以此作为老年人入住、制定护理计划和风险防范的主要依据。

  构建养老医疗机构,注重医养结合

  在医疗建设方面,应配备专业医疗室、康复理疗室,加强医疗机构资质的申报工作,逐步将入住老人的医疗救助范围纳入医保范畴。对某些特殊重大疾病,可采取与我市医院进行资源整合的方法对老年人进行救治。服务保障方面,可通过开展针对老年人健康保健课程加强老年人的自我保健,也应配备专业性人才加强康复护理工作。

  对80岁以上高龄失能老人,尤其应注重对其抢救、照护及临终关怀服务。在加强机构的软硬设施建设的同时,进一步引进医疗康复、保健养生、绘画舞蹈、心理咨询等高水平项目,依靠政府优势打造养老服务示范品牌,提升机构整体运营水平。

  执笔:市社会福利院社工部 余佳

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编辑:任己章
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